Por: Dra. Marcela C. Gorosito – Profesora Titular 1ª Catedra de Pediatría – FCM-UNR

Sin dejar de lado todas las medidas de cuidado para Sars-Covid 2, debemos pensar en afrontar la temporada estival que se acerca recordando medidas de promoción de la salud y prevención de enfermedades reemergentes y emergentes en nuestra comunidad. Por esto vamos a abordar el tema de las enfermedades infecciosas que puede trasmitir el mosquito Aedes Aegypti y las medidas necesarias para combatir la presencia de este mosquito en nuestras casas y barrios.

El Aedes Aegypti transmite varias enfermedades causadas por virus como son la Fiebre Amarilla (prevenible por vacuna), Dengue, Chikungunyia, y Zika (no prevenibles por vacunas). Los reservorios a partir de los cuales se habría iniciado y se mantiene la transmisión de estos virus a lo largo de los tiempos, son monos y otros animales silvestres o domésticos .Por su parte, el mosquito es considerado vector, ya que ingiere al virus cuando succiona sangre de una persona infectada; el virus se replica dentro del mosquito y desde las glándulas salivales lo inocula y transmite a una nueva persona sana que enfermara a través de su picadura.

Este humano será reservorio del virus por un breve periodo de tiempo.(mientras dure su enfermedad). Y se lo considera reservorio porque transporta al virus en la sangre y pueden infectar a un nuevo mosquito sano. ¿Cómo? Otra vez a través de las picaduras.

En resumen, estos mosquitos al picarnos pueden transmitirnos estas enfermedades pero a su vez ellos mismos pueden contagiarse al picar a un ser humano ya enfermo y formarse asi un circulo permanente de contagio.

  1. A) Ahora en primer lugar vamos a conocer las características clínicas de estas 4 enfermedades que nos pueden transmitir los mosquitos del genero Aedes Aegipty.

1) FIEBRE AMARILLA: prevenible por vacuna y se contagia únicamente por picadura del mosquito.

Es una enfermedad infecciosa aguda viral. No se contagia de persona a persona.

Síntomas: fiebre, escalofríos, cefaleas, dolor de espalda, dolores musculares (mialgias) generalizados, postración, nauseas, vómitos, coloración amarillenta de piel y mucosas (ictericia) que puede ir aumentando En las formas graves también pueden ocurrir sangrados nasales (epistaxis), de encías (gingivorragias), digestivos (hematemesis y/o melena) como asi también insuficiencia hepática y renal. Del 20 al 50 % de los enfermos con ictericia fallecen. La enfermedad dura 5 a 7 días por lo cual se recomienda el aislamiento del paciente con mosquiteros para evitar que sea picado por el mosquito y así seguir el contagio de la enfermedad. Se debe consultar inmediatamente al médico quien a su vez también hará. La denuncia del caso a la autoridad sanitaria local para encarar la erradicación del mosquito.

Esta enfermedad puede prevenirse con la aplicación de la vacuna que da protección a partir de los 10 dias de su aplicación y dura toda la vida. Se consideran zonas de riesgo epidemiológico en nuestro país las provincias de Misiones y Formosa como así también algunos departamentos de Chaco, Corrientes, Salta y Jujuy. Allí se indica una dosis para niñas y niños de 18 meses y un refuerzo a los 11 años. Si Ud debe viajar a esas regiones u otros países con circulación activa comprobada de fiebre amarilla y no presenta contraindicaciones para vacunarse debe recibir una dosis como mínimo 10 días antes del inicio de su viaje. para asegurar una producción adecuada de anticuerpos. Las contraindicaciones comprenden : menores de 6 meses, embarazadas, personas con antecedentes de alergia a cualquiera de los componentes de la vacuna y pacientes con alteraciones de su sistema inmune. Los mayores de 60 años deben presentar orden médica.

2) DENGUE: no prevenible por vacuna y contagio únicamente por picadura del mosquito.

Es una enfermedad infecciosa aguda viral. Los virus del Dengue son de 4 serotipos (1,2,3,4) y cada uno deja inmunidad para ese serotipo en particular y todos pueden producir dengue hemorrágico que constituye la forma grave de la enfermedad. Se contagia únicamente a través de la picadura del mosquito Aedes Aegipty, nunca de persona a persona.

Síntomas: comienzo brusco con fiebre, escalofríos, cefalea intensa, dolor detrás de los ojos (retro orbital), mialgias, dolor de articulaciones (artralgias), falta intensa de apetito (anorexia), sangrados leves como epistaxis o gingivorragias, nauseas, vómitos, diarrea y erupción cutánea generalizada que puede presentarse al inicio o luego del periodo febril. En la fase de recuperación el paciente manifestá gran fatiga y depresión. La enfermedad dura 5 a 7 dias por lo cual se recomienda el aislamiento del paciente con mosquiteros para evitar que sea picado por el mosquito y así seguir el contagio de la enfermedad. Debe consultar inmediatamente al médico quien a su vez hará. la denuncia del caso a la autoridad sanitaria local para encarar la erradicación del mosquito. El DENGUE HEMORRAGICO debe ser sospechado de manera precoz y requiere internación y tratamiento urgente del shock hipovolémico.

3) CHIKUNGUNYA: no prevenible por vacuna y contagio únicamente por picadura del mosquito.

Es una enfermedad infecciosa aguda viral. El virus Chikungunya deja inmunidad duradera . Se contagia únicamente a través de la picadura del mosquito Aedes Aegipty, no se han detectado casos de contagio de persona a persona.

Síntomas: suele haber fiebre pero puede no haberla, inflamación de las articulaciones (poliartritis) principalmente muñecas, rodillas, tobillos y articulaciones pequeñas de las extremidades (manos y pies) que duran días o meses, luego de 1 a 10 días aparece una erupción maculopapular en la piel del tronco y extremidades que no pica y desaparece en una semana a 10 días con una descamación fina. Puede haber sangrados muy leves. Durante la enfermedad se recomienda el aislamiento del paciente con mosquiteros para evitar que sea picado por el mosquito y así seguir el contagio de la enfermedad. Debe consultar inmediatamente al médico quien a su vez hará. La denuncia del caso a la autoridad sanitaria local para encarar la erradicación del mosquito.

4) ZIKA: no prevenible por vacuna y contagio por picadura del mosquito y de persona a persona por relaciones sexuales

Es una enfermedad infecciosa aguda viral. El virus Zika puede producir malformaciones congénitas en fetos de pacientes embarazadas.

Síntomas: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefaleas, mialgias, artralgias, gran decaimiento (astenia), erupción en piel maculopapular que puede picar(pruriginosa), edemas en miembros inferiores y menos frecuentemente dolor retroorbital, anorexia, vómitos, diarrea o dolor abdominal. La enfermedad dura 5 a 7 días. Puede cursar también de manera asintomática Las complicaciones son poco frecuentes exceptuando los casos de microcefalia en recién nacidos. Debe consultar inmediatamente al médico quien a su vez hará. La denuncia del caso a la autoridad sanitaria local para encarar la erradicación del mosquito.

  1. B) Ahora en segundo lugar vamos a conocer al vector de estas enfermedades: el mosquito Aedes Aegipty.

Normalmente, nosotros ciudadanos, identificamos a los mosquitos solo en sus formas adultas o voladoras. Son voladores y se caracterizan por ser de color negruzco y tener anillos plateados en las patas. En el “lomo” tienen un dibujo en forma de lira, también de color plateado Sin embargo, los mosquitos tienen un ciclo de vida con cambios marcados en forma, función y hábitat.

Cuentan con 4 formas o estadios: huevo, larva, pupa y adulto Los huevos, pequeños de unos 2 mm de longitud, de color negro son resistentes a la desecación y a las condiciones adversas por lo cual logran resistir el invierno y eclosionan cuando las condiciones ambientales vuelven a ser favorables. En épocas calurosas y lluviosas los huevos eclosionan rápidamente dando lugar a larvas acuáticas que se alimentan de nutrientes del medio. Las larvas son acuáticas, nadadoras, y de respiración aérea. Las pupas representan un estadio de transición entre la larva acuática y el adulto volador. Las pupas no se alimentan y se mantienen casi inmóviles la mayor parte del tiempo flotando en la superficie del agua respirando a través de las trompas respiratorias. En su interior ocurren grandes transformaciones que dan lugar al adulto y al cambio del hábitat acuático por el terrestre.

Dispersión y hábitos de Ae. aegypti Los adultos, si cuentan con alimento, refugio y sitios donde colocar los huevos, normalmente no se dispersan más de 20 metros. Estudios de investigación       muestran que el máximo rango de dispersión mediante el vuelo es de 160 metros y muy raramente unos 500 metros (esto último en zonas rurales). Sin embargo, de manera pasiva los adultos pueden trasladarse grandes distancias en diferentes medios de transporte, por ejemplo transporte aéreos (aviones) o terrestres (autos, colectivos). Los huevos también se pueden trasladar a través de dispersión pasiva, por ejemplo en recipientes o cubiertas de ruedas, cuando las personas se mudan de una ciudad a otra. El mosquito Ae. aegypti tiene hábitos típicamente domiciliarios ya sea en ámbitos urbanos o periurbanos y menos frecuentemente en ámbitos rurales o silvestres. Cuando no se encuentra alimentándose, apareándose o buscando lugares donde oviponer, reposa en las paredes de lugares oscuros y frescos como ser detrás de los muebles, en cámaras sépticas o debajo de las piletas del lavadero. Además, tienen hábitos crepusculares, lo cual quiere decir que suelen tener mayor actividad al atardecer y al amanecer. Una cuestión muy importante a resaltar es que en ciudades medianas o pequeñas el mosquito tiende a estar presente en todas o casi todas las manzanas. Este patrón de distribución geográfica del mosquito se logra manifestar, tal vez, con un avance gradual de corta distancia en periodos de tiempo de meses o años.

Medidas de prevención para la comunidad

Las medidas de prevención van a asentar en pilares principales: Eliminar los criaderos de mosquitos y evitar las picaduras del mosquito.

1) Recomendaciones para eliminar los criaderos de mosquitos en casas y barrios:

  • Los patios y otros espacios exteriores debemos mantenerlos limpios y ordenados
  • Debemos desmalezar los jardines
  • Debemos eliminar de nuestros patios, jardines, terrazas y balcones aquellos recipientes en desuso que pueden acumular agua. Por ejemplo latas, botellas, baldes, neumáticos, macetas vacías, etc.
  • Si tenemos objetos que no podemos eliminar debemos ponerlos boca abajo
  • Si tenemos, porque necesitamos, recipientes para recolectar agua (tanques u otros recipientes) debemos taparlos.
  • Los floreros y porta macetas debemos rellenarlos con arena húmeda.
  • Si tenemos mascotas debemos cambiar el agua de sus bebederos cada 3 días frotando las paredes de los recipientes a fin de desprender los posibles huevos del mosquito. Lo mismo con los colectores de desagües de lluvia o aires acondicionados.
  • Debemos limpiar las canaletas y desagües de lluvia de los techos.

2) Recomendaciones para evitar las picaduras del mosquito:

  • Cuando salgo al aire libre vestir ropas claras que cubran brazos y piernas
  • Usar repelentes siguiendo las indicaciones del envase. No está indicado su uso en menores de 2 meses. En los mayores de 2 meses se recomiendan aquellos que tengan una concentración de DEET menor al 30% .Lo debe aplicar el adulto con sus manos evitando ojos y boca y con cuidado alrededor de los oídos. Nunca aplicarlo en las manos de los niños que pueden llevarlas a la boca. No utilizar productos que asocien repelentes con protectores solares.
  • Proteger los cochecitos de bebes con telas mosquiteras
  • En nuestras casas colocar mosquiteros en ventanas y puertas
  • Usar ventiladores o aire acondicionado cuando sea posible
  • Usar tabletas ahuyentadoras
  • Proteger las cunas de los bebes con telas mosquiteras.
  • Mantener la higiene y limpieza diaria de los hogares.

En el caso de la prevención de la Fiebre Amarilla recordar la aplicación de la vacuna correspondiente si viajas o vivís en zonas endémicas.

En el caso del virus Zika y embarazo debes agregar a las recomendaciones el uso de preservativo durante las relaciones sexuales tanto si vivís como si viajas a zonas endémicas (se recomienda a las embarazadas evitar viajar a dichas regiones).

Y PARA FINALIZAR RECORDEMOS “LA PREVENCIÓN COMIENZA SIEMPRE POR CADA UNO DE NOSOTROS Y ANTE CUALQUIER SÍNTOMA DE ENFERMEDAD SIEMPRE DEBEMOS CONSULTAR AL EQUIPO DE SALUD.”